Внимание
Сахарный диабет
По оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни сахарный диабет приобрел эпидемический характер, являясь одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности. Он входит в первую триаду в структуре болезней взрослого населения: рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет. Среди тяжелых хронических заболеваний у детей сахарный диабет также занимает третье место, уступая пальму первенства бронхиальной астме и детскому церебральному параличу.
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается - это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма. Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной! схожести имеют существенные различия
Сахарный диабет первого типа - состояние, при котором по какой-либо причине гибнут бета-клетки поджелудочной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин, так что их гибель приводит к абсолютному дефициту этого гормона. Такой диабет чаще обнаруживают в детском или подростковом возрасте. По современным представлениям, развитие заболевания связано с вирусной инфекцией, неадекватной работой иммунной системы и наследственными причинами. Но наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему.
Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается после 30—40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливае тся в крови.
Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.
Как распознать первые признаки диабета
Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний - повод обратиться к врачу-эндокринологу.
- Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.
- Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.
- Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие с седы от крахмала.
- Меня одолевают слабость и сонливость.
- Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.
- Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.
- Никак не могу избавиться от прыщей.
- У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.
- Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.
- В последние месяцы сбросил (а) 3-5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;
И. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.
Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, - жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения - проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.
Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.
Кому необходим контроль уровня глюкозы
Группы риска
о Наследственная предрасположенность. В семье, где отец страдает диабетом 1го типа, вероятность развития заболевания у ребенка - 5-10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше - 2-2,5%. Брат или сестра - 5%. Когда больны двое детей, опасность приобрести диабет для третьего ребенка возрастает до 10%.
Если оба родителя страдают диабетом 2го типа, риск развития такого же типа заболезания у их детей после 40 лет увеличивается до 65-70%.
о Переедание и несбалансированное питание с обилием калорийной пищи, фастфудов и сладких газированных напитков о Избыточный вес и ожирение той или иной степени о Малоподвижный образ жизни,
о Хронический стресс.
о Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.).
о Рождение у женщины детей весом более 4х килограмм
о Гестационный сахарный диабет у женщин (диабет развившийся во время беременности)
Профилактика
Чтобы избежать развития сахарного диабета 2го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается
Если в это время грамотно выстроить тактику поведения, в 50-60% человек может избежать развития недуга
Важную роль в лечении сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.
Красный свет - это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре.
Также в эту группу входят жирные продукты. Жир — самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.
Желтый свет - продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это - ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.
Зеленый свет зажжен для таких овощей, как кабачки, капуста, огурцы, помидоры, для яблочного и апельсинового сока, вишни, сливы, груш, зеленого салата, молочных продуктов, отварного мяса и рыбы.
Лечение СД
Основными принципами лечения СД являются
- диета,
- индивидуальные физические нагрузки,
- сахароснижающие лекарственные препараты:
а) .инсулин,
б) .таблетированные сахароснижающие препараты,
4.обучение больных в “школах диабета”.
Диета. Диета является фундаментом, на котором базируется пожизненно комплексная терапия больных СД. Подходы к диете при СД 1 и СД 2 принципиально отличаются. При СД 2 речь идет именно о диетотерапии, основная цель которой состоит в нормализации массы тела, что является базисным положением лечения СД 2. При СД 1 вопрос ставится по-другому: диета в данном случае вынужденное ограничение, связанное с невозможностью точной имитации физиологической секреции инсулина. Таким образом, это не лечение диетой, как в случае СД 2, в образ питания и образ жизни, способствующий поддержанию оптимальной компенсации СД. В идеале диета пациента на интенсивной инсулинотерапии представляется полностью либерализованной, т.е. он ест как здоровый человек (что хочет, когда хочет, сколько хочет). Отличие состоит только в том, что он делает себе инъекции инсулина, виртуозно владея подбором дозы. Как всякий идеал, полная либерализация диета невозможна и пациент вынужден соблюдать определенные ограничения. Рекомендуемое для больных СД соотношение белков, жиров и углеводов=>50%:<35%:15%.
• Профилактика сахарного диабета является одной из важнейших медикосоциальных задач. Первичная профилактика - предупреждение заболевания - должна базироваться прежде всего на здоровом образе жизни. С этой целью необходимо проводить постоянную работу по разъяснению населению основ рационального питания, предупреждения ожирения, пропагандировать активный образ жизни (умеренные физические нагрузки, занятия физкультурой, спортом значительно уменьшают возможность возникновения ожирения и тем самым нарушений углеводного обмена и развития диабета сахарного). У лиц, предрасположенных к диабету сахарному, важно выявлять факторы риска возникновения этого заболевания и проводить работу по их устранению. Вторичной профилактикой диабета сахарного является профилактика развития диабета сахарного у больных людей, напр, у лиц, страдающих ожирением. Третичная профилактика диабета сахарного состоит в предупреждении утяжеления диабета сахарного и его клин, проявлений. Она основана на сохранении стойкой компенсации болезни. Важно, чтобы больной сахарным диабетом был активным, хорошо адаптированным в обществе, понимал основные задачи в лечении своего заболевания и предупреждении осложнений.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Врач эндокринолог Асадуллина Н.Д.
